黄元御《四圣心源》鼻病四方📌重要提醒：内服中药务必线下中医面诊后再使用。此方思路重在调中土、复肺的升降，不专用辛夷苍耳一类强行通窍。先看鼻涕寒热选方，57岁、二十年慢性鼻炎，不可自行长期抓药猛服。病机原文：鼻病者，手太阴之不清也。肺气之郁，总由土湿而胃逆。肺气初逆，则涕清寒；郁久化热，则涕黄热；陈腐则成鼻渊脓涕。①桔梗元参汤｜清稀白涕、遇冷喷嚏（寒郁湿，适合过敏性鼻炎清涕型）组成：桔梗9g，元参9g，杏仁9g（捣碎），橘皮9g，法半夏9g，茯苓9g，甘草6g，生姜9g适用：鼻塞，流清水、白稀鼻涕，遇冷风喷嚏多，无明显鼻腔灼热、黄涕。方义：桔梗升开肺气，杏仁降肺；半夏橘皮和胃降逆；茯苓甘草祛湿培中土；生姜散表寒；元参清上焦一点浮火。重在转动中焦，让肺气自己降下去，鼻窍自通。用法：五碗水煎剩两碗，早晚热服。服3‑5剂无效就停，不要硬喝。②五味石膏汤｜黄稠浊涕，鼻腔发热（湿已经化热）组成：五味子3g，生石膏9g，杏仁9g，法半夏9g，元参9g，茯苓9g，桔梗9g，生姜9g适用：鼻涕发黄、黏稠，鼻子里面烘热，口干。脾胃很怕冷的人，可酌情加干姜。⚠️清涕者不要用此方，石膏偏凉。③苓泽姜苏汤｜湿气很重，鼻塞偏重，涕白水多组成：茯苓9g，泽泻9g，生姜9g，苏叶9g，杏仁9g，橘皮9g，甘草6g适用：鼻塞很重，鼻涕水样量大，身体湿气重，头容易发沉。侧重散湿宣表。④黄芩贝母汤｜鼻孔里面红肿、生疮、干痛组成：黄芩9g，柴胡9g，芍药9g，元参9g，桔梗9g，杏仁9g，五味子3g，贝母9g适用：鼻腔内热很重，鼻孔肿痛、生小疮，以清上焦郁热为主。对应前面57岁患者参考（二十年鼻炎+头晕，既往激光手术）此人病程久，常年喷嚏清涕，又有头晕。按黄元御思路：标用桔梗元参汤开降肺胃；本要培中土、升清，不能一直只吃通鼻的药。如果喝桔梗元参汤之后，喷嚏鼻涕减轻，头晕还在，发作平缓之后，就要转去健脾养中，帮助清阳上达头部，减少反复。外用泡脚（可以配合汤药，也可单独日常保健）黄芪12g，茯苓12g，苏叶6g，生姜三片。水温40℃，15‑20分钟，微微出汗即止，助表固卫。七绝土湿胃逆肺金壅，涕泗频来窍不通。不用辛香强破滞，斡旋中气自和风。💡再次提示：网上只提供思路，每个人虚实夹杂不一样，年长之人兼有血压、脏腑基础，一定要找当地中医辨证再定药量与加减。