神经损伤后喝水总呛咳？不是嗓子的问题，找对点才能更好干预

很多神经损伤的患者和家属都会遇到一个揪心的问题：喝水呛、吃饭咽不下去，甚至咽口水都能呛到。看着患者吃一顿饭像打一场仗，家属心里也跟着难受。这到底是怎么回事？今天郝主任就跟大家说清楚。

1.先说说：为什么神经损伤后会出现吞咽障碍？
吞咽这个动作，看起来简单，其实需要大脑、脑干和一连串神经肌肉的精密配合。从嘴唇闭合、舌头把食物往后推、喉咙上抬、气管关闭、食道打开——整个过程一秒都不到，但每一步都要靠神经信号精准指挥。
神经损伤后，控制吞咽的神经通路断了，大脑的指令传不到该动的肌肉上。咽喉部的肌肉力量变弱、反应变慢，食物和液体就容易跑错道，进了气管，引发呛咳。严重的时候，食物残渣掉进肺里，会导致吸入性肺炎，这是非常危险的并发症。

2.有吞咽障碍了，该怎么康复锻炼？
第一，练口唇和舌头的力量。
鼓腮、抿嘴、伸舌、舌头在口腔里左右上下移动，这些动作看起来简单，能有效改善口腔期的控制能力。每天练几分钟，慢慢来。
第二，练咽喉部肌肉。
深吸一口气，然后用力发“啊”的音，或者做空咽动作，把口水反复咽下去。这个训练能加强咽喉肌群的力量。
第三，调整吃饭姿势和食物形态。
吃饭时坐直，头微微前倾，别后仰。食物从糊状、软烂的开始，比如米糊、蒸蛋、土豆泥，慢慢过渡到正常食物。喝水容易呛的话，可以加一点增稠剂，让水变稠一点，流速慢一些。
第四，小口慢咽，别催。
每一口少一点，咽完一口再吃下一口。吃饭时别说话、别看电视，专心吃。

最后提醒一句：如果呛咳频繁，或者吃完饭后发烧、痰多，一定要尽快去做吞咽功能评估。吞咽障碍越早干预，恢复越好，千万别硬扛。