【#龙虾扎手20天后手指肿成萝卜#，手臂上满是硬疙瘩……】#医生提醒海鲜刺伤易藏隐形杀手#夏天，正是啤酒配海鲜的快乐季节，但59岁的陈姨（化名）却因为龙虾“遭老罪”咯。原本打算做个蒸龙虾，不想做菜时右手被虾壳扎了下手，“以为没事，随手冲了冲水就没管”。

20天后，陈姨中指关节肿成紫红色，右上臂还出现了密密麻麻的像瓜子一样大的硬疙瘩！陈姨辗转两家医院，使用了高级别的抗生素仍未见好转。她的儿子便赶紧带着她来到中山大学附属第八医院感染科。

感染科主任庄鹏接诊时，结合陈阿姨的情况，高度怀疑是海洋致病菌所引起的慢性炎性，立即把她收治入院。

普通细菌感染通常在一周内就会恶化，而陈阿姨的病程已长达20天，有肿大的淋巴结，但没有典型的红肿热痛表现，这很“反常”。

入院后，带教导师张文苑主治医师带着规培医生谢博士分析病情，结合陈姨有明确的海鲜接触史，初步判断这并非普通细菌感染。感染科团队立即完善手指及淋巴结彩超，使用淋巴结穿刺活检。通过病理NGS检测迅速锁定致病菌为溃疡分枝杆菌——一种常见于水产环境的条件致病菌，易被误诊为普通细菌感染。

明确诊断后，感染科团队调整方案为溃疡分枝杆菌敏感药物联合治疗。用药后，陈阿姨右指肿胀及淋巴结异常迅速消退，目前恢复良好。

张文苑还向规培医师谢博士分享了之前接诊过的案例。刘阿姨（化名）3个月前被螃蟹夹伤右手大拇指后，出现反复手掌肿胀、疼痛、活动受限，后在感染科确诊为海分枝杆菌感染，经莫西沙星联合复方磺胺甲噁唑治疗后好转。

警惕！海鲜刺伤易藏“隐形杀手”

海鲜（尤其是活鲜、冰鲜）体表、黏液或体内常常携带多种致病菌，如副溶血性弧菌、创伤弧菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。

一旦通过伤口侵入人体，容易快速繁殖，引发感染。轻者引发局部伤口的红肿、疼痛、发热，重者可出现发热、寒战、淋巴结肿大，甚至会引发败血症！

在这些致病菌中，最需警惕的是海洋创伤弧菌感染！这是海鲜刺伤中最危险的情况之一。创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，多存在于温暖海域的贝类、虾蟹、海鱼等体表。如不慎感染，感染部位通常迅速恶化，表现为红肿、疼痛、水疱、坏疽和组织坏死。若不及时治疗，可迅速发展为败血症。创伤弧菌感染后病情进展迅猛，救治困难，我国的东南沿海，包括深圳在内都是创伤弧菌感染比较高发的地带。

作为一种高度急重症的疾病，创伤弧菌感染48小时内，死亡率能达到50%以上。如果超过72小时都未经有效治疗，死亡率接近100%！

庄鹏团队提醒，夏季水产消费增多，务必加强防护意识！水产创伤需警惕非典型病原体，早期简单消毒不能替代深度感染排查。

处理海鲜，牢记这几点！

拒绝生食诱惑：所有鱼、虾、蟹、贝类都要建议彻底煮熟煮透后食用。

做好操作防护：戴防水厚手套，不仅可以避免手部直接接触海鲜黏液，同时还可以防止被虾蟹壳、鱼鳞刺伤或划伤。

若不慎被海鲜刺伤或划伤，按“挤-冲-消”三步紧急处理：

挤血排毒：立即从伤口近心端向远心端轻推，挤出少量血液（减少病菌残留）；

流动冲洗：用清水反复冲洗5分钟以上（禁用盐水！盐分会刺激伤口并加速部分病菌繁殖）；

彻底消毒：用碘伏或75%医用酒精棉片擦拭伤口，若有可见异物（如虾壳碎屑），需用消毒镊子轻柔取出。

医生提醒，这一类感染有信号，如出现持续红肿热痛，甚至向手臂/腿部蔓延；伤口化脓、渗液或形成硬结；伴随发热、乏力、淋巴结肿大；关节活动受限或皮肤发紫（可能是特殊菌感染前兆）等症状，必须及时就医！

庄鹏提醒，糖尿病、慢性肝病患者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂或激素者，最好避免直接处理海鲜；如因处理海鲜受伤即使伤口没有明显异常，也建议在刺伤后24小时内就医，排查创伤弧菌感染风险。

如果伤口持续未愈或进展，就医时务必详细告知医生：有水产刺伤史或接触不洁水体史，明确说明是鱼、虾、蟹、贝类（可说明种类如龙虾、淡水鱼等）或清洗鱼缸等，这是诊断的关键线索！南都N视频记者谢萌 部分素材整合自中山大学附属第八医院