润燥行舟，固本通幽——新安医学辨治便秘心法便秘一证，虽病在肠道，根在脏腑气血津液失衡。新安医学历来讲究治病求本、辨证求因，反对一味攻下，倡导滋阴增液、补气行舟、养血润燥、咸寒软坚之法，以“润”代“攻”、以“补”助“通”，恰可用数则成语概括其精妙治法，契合医理、意象生动。增水行舟——滋阴增液，濡肠通便新安医家汪机云：“便秘之本，不在大肠，而在脏腑阴阳、气血升降。”肠腑如河道，津液似河水，阴亏液涸则河道干涸、舟楫难行。温热伤津、年老阴亏、久病耗液，致大便干结如栗、排便艰涩，法当滋阴生津、增液行舟。以生地、麦冬、玄参等甘寒柔润之品，补足阴液、濡润肠道，令“水涨舟行”，燥结自通，避苦寒攻伐之弊，正合新安“润而不寒、通而不伤”之旨。益气扬帆——补气行舟，推运通便气虚则大肠传导无力，如舟无帆桨、停滞难行。新安医学重脾胃元气，强调“脾为后天之本，气血生化之源”，中气亏虚则肠道推运无力，见大便不干、努挣难出、气短乏力。治以益气健脾、补气行舟，重用黄芪、党参、白术等甘温之品，健中州、补元气、畅气机，气足则传导有力，如扬帆借力、舟行顺畅，标本兼治、缓下不伤正。养血濡肠——养血润燥，和营通便女子产后、年老体弱、久病失血，致营血亏虚、肠道失濡，大便干涩难下，如旱田无雨、草木枯槁。新安医家谓“血虚则肠燥，血足则肠润”，治以养血和营、润燥通便，取当归、白芍、熟地等养血之品，配火麻仁、郁李仁润肠，更佐健脾药助气血生化，契合“养血不滋腻，通便不耗血”之则，令血充肠润、糟粕畅行。软坚散结——咸寒润下，化结通便燥热内结、浊邪凝聚，大便坚硬难排，新安医学以咸寒软坚、清热润燥为法。咸能软化坚结，寒可清泄郁热，用玄参、芒硝、牡蛎等咸寒之品，消散肠腑燥结、软化坚硬粪块，使“坚者软之、结者散之”，专解顽固结滞之秘，攻补兼施、不伤阴液。枯木逢春——固本培元，久秘调养老年久病、阴阳气血俱虚，肠腑失养日久，如枯木难荣、久旱不雨。新安医学倡固本培元、脾肾同调，滋阴、补气、养血、温阳并用，扶元气、养脏腑、滋津液，令衰败肠腑重得濡养，枯竭津液渐次复生，从本源调治慢性虚秘，达“枯木逢春、肠腑复润”之效 。顺气导滞——调畅气机，行气通便情志失和、肝气郁滞，致肠道气机壅塞、腹胀便秘，如河道淤堵、水行不畅。新安医学重气机调畅，以疏肝理气、顺流导滞为法，用柴胡、枳壳、厚朴等行气之品，疏解郁滞、通调腑气，气机条达则糟粕顺流而下，行气以助通便，调肝以和肠腑。新安医学治秘，不执一法、不离根本，或增水、或益气、或养血、或软坚、或行气，辨证施治、温润并用，兼顾脾胃元气与阴血津液，远胜单纯攻下。黄山市人民医院中西医结合科传承新安心法，临床以“润燥行舟、固本通幽”为纲，结合现代医学理念，内调脏腑、外护脾胃，标本兼顾、攻补相宜，为便秘患者提供系统辨证调治方案，尽显新安医学“辨证求本、药调护结合”的独特智慧。 淄博·广成中医