萎缩性胃炎，一方养阴和胃，断其病根

脾胃者，后天之本，气血生化之源。《黄帝内经》云："脾胃者，仓廪之官，五味出焉。" 人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。胃主受纳腐熟，以降为顺；脾主运化升清，以升为健。若饮食不节、情志失调、劳倦过度，或久病失养，则升降失司，纳运失职，气机壅滞；日久久病入络，瘀阻胃络，遂成胃疾。萎缩性胃炎者，多属本虚标实：脾胃虚弱为其本，气滞、湿热、瘀血为其标，治当健脾和胃、疏肝理气、养阴活血，标本兼顾，方得周全。

读书如寻友，可遇而不可求，读中医书尤甚。医道精微，思贵专一，不容浅尝者问津。家中医书盈架，俯拾皆是。爱人每每责怪，我却默然一笑，只因医者须博涉群书，屡用达药，内外妇儿皆当涉猎。如此，遇不熟悉之病，亦能静心思之，理法分明，收效可期。

不读书，不足以临证；不临证，亦难解书中之旨。中医之理，须经临床反复体悟，方能豁然开朗。若读书偶有所得，随即施之临床，现学现用，或能拨云见雾，医术精进。

日前，经亲友介绍，诊治一萎缩性胃炎患者。患者年近花甲，病已三载，曾服西药抑酸护胃，停药即复，又尝中西药并投，皆未见显效。面诊见其面色萎黄，形体消瘦，神情疲惫，言谈间常自嗟叹。询其症，胃脘隐痛灼热，痞满胀闷，食后尤甚，嗳气频频，纳少便溏，口干欲饮。舌质红而少津，苔薄少，脉细弦。

观其脉症，乃肝气横逆犯胃，胃阴亏虚，胃络失和。肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝郁，肝木乘土，胃气壅滞；加之久病耗气伤阴，胃阴不足，虚火内生，灼伤胃络，故见胃痛灼热、口干舌燥。综合辨证为肝胃不和、胃阴不足、气滞血瘀，治宜疏肝和胃、养阴益胃、理气活血。

故以柴胡、白芍疏肝柔肝，缓急止痛；合陈皮、佛手、枳壳理气和胃，消胀除痞，使气机调畅，升降有序；又以沙参、麦冬、玉竹、石斛甘凉濡润，滋养胃阴，生津润燥；气滞日久则血瘀，久痛入络，故以丹参、赤芍活血通络，延胡索、川楝子行气活血止痛；更以蒲公英、黄连苦寒清解胃中郁热，且不伤正气。诸药相伍，补而不滞，理气而不耗，活血而不峻，药证相符，则胃气得复，瘀滞得消。

初诊予七剂，药后胃痛渐减，嗳气缓解，纳食稍增。随证加减，续进七剂，三诊时痞满已除，痛势大减，口干得润，面色转华。后以健脾养阴之剂善后调理，月余诸证渐平，神情焕然。

萎缩性胃炎之治，可参考现代胃镜病理，然不可囿于一隅。当结合患者体质舌脉，辨证施治，方能久病向愈。医道精微，非几句见效之言可尽。精勤不倦，恻隐之心，实为习医者立身之本。