真没想到,张雪竟然跟泰康人寿杠上了!今天,张雪转发了一条视频,爆料了一个普通百姓投保了泰康十多年后,不幸患上癌症,却被拒赔的消息。
张雪那句“如果是,就起诉它。如果不是,就鄙视你”,像一把刀子直接捅在了保险行业最敏感的神经上。一个玩摩托车的人,跑去质问一家千亿市值的保险巨头,这事本身就带着一股子拧劲。
事情的底子并不复杂。肖某的母亲在2011年给当时18岁的儿子买了泰康的重疾险,每年两千块,缴二十年,保额八万六出头。一家人老老实实交了十五年的保费,没断过。今年八月,肖某确诊降结肠恶性肿瘤,向泰康申请理赔。泰康的回复干净利落:不赔。理由是“家族性息肉病”属于遗传性疾病,在免责条款里写着呢。
问题就出在“遗传性”这三个字上。泰康认定这是遗传病的依据,不是基因检测,不是医学鉴定,而是肖某的父亲十五年前得过癌症。父亲的癌症病史,直接变成了儿子癌症的“遗传证据”。照这个逻辑,父亲得过高血压,儿子哪天脑出血了,也能说成是遗传?父亲抽了一辈子烟得了肺癌,儿子查出肺结节,是不是也得自认倒霉?
四川一位肿瘤专家的话说得很克制:这种结肠癌有一部分是遗传性的,有一部分不是,不能靠推测来认定,得做基因检测。泰康压根没让肖某做过任何检测,拒赔通知书就下来了。泰康自己的工作人员面对澎湃新闻的追问,也只能说“应该由医生说了算”,然后补一句“以法院判决为准”。收保费的时候没说过“该不该收由医生说了算”,拒赔的时候倒把皮球踢给了医院。
更微妙的是条款本身。泰康另一款产品的免责清单里,明确列着“遗传性非息肉病性结直肠癌”。肖某得的叫“家族性息肉病”,那个条款写的是“非息肉病性”,一个带“非”字,一个不带,医学上根本是两码事。免责条款里既然没写清楚“家族性息肉病”这四个字,凭什么拒赔的时候硬往上靠?合同里没写的病,出事了拿一条不相干的条款来挡,这跟耍赖有什么区别。
律师郭刚那句话说得最狠:如果泰康可以自己定义什么是“遗传性疾病免责”,那整个“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”都可能是个骗局,因为合同里第一个保障的重大疾病就是恶性肿瘤。恶性肿瘤里有相当一部分跟遗传因素沾边,保险公司理赔时随便指一个“你爸得过病,所以你这是遗传的”,保障就成了一张废纸。十五年交了近三万块保费,换来一句“遗传病不赔”,合同的核心是信用,信用塌了,再大的招牌也撑不住。
张雪转这条视频,未必懂什么保险法、什么免责条款解释原则。但看懂了一件事:一个交了十五年保费的人,得了癌症,被一句话打发了。这种朴素的不平感,比任何法律分析都更能戳中普通人。肖某已经把泰康告上了法庭,法院怎么判是另一回事。张雪那句“就鄙视你”,已经替很多人把话说了。
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