接到一个肺结节线上咨询,当时我看了他的片子,告诉他这个结节:考虑是良性的实性结节,建议他继续观察。
他一听就问我:“既然是良性的,你还让我观察什么?”
我跟他说,结节的判断是要动态来看的,不是一句话就能定死的。
判断结节良恶性有四个标准,最后一个就是动态观察。没有人能百分之百保证它就不是癌,所以随访观察它是否有变化,才不会过度治疗。
结果昨天,他又在线上来找我,我还是说问题不大,继续观察。结果他最后实在忍不住了,跟我说:“乔医生,不好意思,我已经做了手术了。你上次让我继续观察,我没忍住,又找了三个医生,跑了三个医院。三个医生里有两个说要做,一个医生说同意你的意见,不用做。最后我还是选择做了。”
做完手术以后,他就来问我,后续该怎么治疗、怎么保养?我说你先把病理报告发过来,我看一下,才能判断到底是良性还是恶性,到底是第几期,才能综合给你说。他拍了张照片发过来,我一看,良性。
我说那你更没事了呀,没什么大病。而且良性的也不需要后续治疗。结果他最后又说:“哎呀,其实我还是有点不甘心,就想再问你一下。”我一听就突然明白过来,他这是在考我。
因为他发现了肺结节,咨询过我,我不让他做手术,结果他还是做了。可能最近又有点不舒服,心里还是过不去,就又来找我,问良性恶性、该不该做。我后来告诉他,还是原来的意见,跟之前一样。
他最后忍不住了,才告诉我他已经做了手术。我说那你把病理报告发给我看。后来我就跟他开玩笑说:“你这是来考我的。”他说:“哎呀,其实也是想反复验证,老想不通这个事。这个说了不信,那个说了又不知道该信谁的。”
其实医生也是这样,经验、判断,多少还是会有点不一样。他做完手术了,又想起我说过不要做手术,心里就更纠结了。
当时我看到的是一个七八毫米的实性结节,密度比较均匀,有一点点浅分叶。但凭我的直觉和经验,我觉得它像良性的,就告诉他可以继续观察。
结果有人判断他是恶性的,有人说万一等待会耽误,他就急急忙忙做了。毕竟做手术要花钱、花时间、要住院,还要切掉一部分肺。最近他又有点不舒服,心理上还是没过关,就又来找我。
说到底,他还是想反复确认一下:这个结节到底是良性还是恶性,这个手术到底该不该做。
我告诉他:既然手术已经做了,就别再纠结了,好好过日子往前看,保养好身体才是最重要的。[玫瑰][作揖]肺结节[超话]胸外科乔贵宾医生
