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花50块买的学平险,孩子确诊恶性肿瘤,保险公司却拿着疾病编码拒赔重疾,这事真的让

花50块买的学平险,孩子确诊恶性肿瘤,保险公司却拿着疾病编码拒赔重疾,这事真的让人很无语。很多人买保险时,只听简单的介绍,不会深挖合同里晦涩的医学编码,保险公司就容易利用普通人看不懂的专业术语缩小赔付范围。

小昊患上隆突性皮肤纤维肉瘤,病理报告明确是原发性恶性肿瘤。理赔时住院费用顺利赔付,但重疾责任被卡住,保险公司错误套用C43编码,声称不属于赔付范畴。案件到法院后,法官仔细核对,确认疾病对应的正确编码属于软组织恶性肿瘤,认定保险公司对条款做不合理的限缩解释,判决赔付重疾保险金。

保险条款严谨没问题,但不能把专业编码当成拒赔的挡箭牌。保险本质是一份信任契约,不能在投保时简化风险说明,理赔时搬出普通人看不懂的医学分类设置门槛。合同再复杂,也不能违背公平原则。大家买保险,看重的就是危难时刻能有一份兜底保障。你觉得买保险时,要不要专门核对这类疾病编码?