早期肺癌当晚期治，病人差点没命......今天出门诊，中间还穿插了手术，一天下来忙得脚不沾地。

但比起累，更让我憋了一肚子气的，是今天连续碰到三位病人，问题都出在同一个环节——病理诊断不准确，结果导致治疗走偏，有的甚至还引发了严重的毒副反应。

其中印象最深的，是一位六十多岁的老年男性。

他之前做了手术，术前PET-CT显示肿瘤只有1.7公分，可术后病理报告报出来却是4.5公分——这差距实在太大了。

就因为这“变大”的几公分，他的分期从早期被划到了中期，于是术后接连打了三年的化疗、免疫治疗，还有抗血管生成治疗，一样没落下。

直到后来，他偶然刷到我的视频，听我讲过早期肺癌术后通常不需要辅助治疗，才觉得不对劲，跑来门诊找我。

他告诉我，去年曾经出过一次很严重的情况——据他原话，“差点没命了”。

当时突然全身无力，喘不上气，被120紧急送到医院抢救。医生查了很久，最后才发现他的促肾上腺皮质激素水平极低，用了激素后才缓过来。

所以他今天来，就是问我这到底是怎么回事？他说，曾有医生跟他讲，这是他天生分泌就低。

我直接告诉他，这根本不是天生的，而是典型的免疫治疗相关毒副反应。

说到底，他本来属于早期，根本不需要承受这些治疗，不用花那么多钱，也不用遭这么多罪，更不会经历那种危及生命的风险。

病理真的太重要了！我一直强调，外科医生一定要懂病理，不能只看报告上的几个字就做决定。

上周我还专门和病理科一起开了学习座谈会，就是为了多沟通、多对齐标准。

病理是基础，但光有准确的病理还不够，外科医生能不能读懂它、能不能结合临床判断，同样关键。

只有病理和临床真正结合起来，大家一起商讨治疗策略，才能让病人少走弯路、少受罪。[玫瑰][作揖]