肾上腺腺瘤一、分类1. 无功能性肾上腺腺瘤（最多见）腺瘤不分泌激素，体检CT偶然发现，无高血压、乏力、低钾等症状。2. 功能性肾上腺腺瘤根据分泌激素分为三类：醛固酮瘤：原发性醛固酮增多症，高血压、反复低钾、乏力皮质醇腺瘤：库欣综合征，肥胖、血糖高、紫纹、骨质疏松嗜铬细胞瘤（部分归类，注意鉴别）：阵发性高血压、心慌、多汗、头痛二、必做检查抽血筛查（高血压五项卧位+立位、电解质）1 .肾素、醛固酮（计算ARR）2. ACTH、皮质醇3. MN/NMN（甲氧基肾上腺素，排查嗜铬）4. 血钾、血钠影像肾上腺增强CT（首选；观察大小、密度、有无脂肪、边界）三、临床处理原则1. 无功能腺瘤直径＜4cm：定期CT随访（6～12个月复查）≥4cm：恶性风险上升，建议外科评估手术2. 功能性腺瘤无论大小，泌尿外科/内分泌会诊，大多建议腹腔镜肾上腺切除四、重点临床提醒① 发现肾上腺结节≠癌症，腺瘤绝大多数良性；② 不能只看CT，必须完善激素检查，区分有无功能；③ 高血压合并低钾患者，优先警惕醛固酮瘤。病程记录可用短句患者影像学提示肾上腺腺瘤，完善卧位+立位高血压五项、电解质、肾上腺增强CT评估腺瘤有无内分泌功能，根据结果联合内分泌、泌尿外科制定后续随访或手术方案。