有患者家属咨询：乔主任，患者是肺癌 1B 期，病理提示存在气道播散、微乳头成分，术后正在服用靶向药，想了解算不算过度用药，1B 期术后究竟需不需要做辅助治疗。

目前临床上针对 1B 期术后是否用药，医生群体本身就存在分歧。

一部分医生不建议术后用药，核心理由是：1B 期属于早期肺癌，即便不做任何术后辅助治疗，患者五年生存率也能达到 70%，大部分患者仅凭手术就能实现临床治愈。

另一部分医生则主张进行术后干预，依据在于：仍有 30% 的患者存在复发、转移风险，30% 的复发概率不容小觑，需要借助药物降低复发隐患。

结合临床实际，说说我的个人观点：

靶向药物疗效确切、不良反应小、口服便捷，只要患者基因检测匹配靶向药靶点，这类合并气道播散、微乳头高危因素的 1B 期患者，我倾向推荐术后靶向辅助治疗，以此规避那 30% 的复发高危人群，进一步拉长患者生存期。

反之，若是没有合适靶点、无法使用靶向药，我不建议术后做辅助化疗。现有临床研究数据显示，1B 期术后化疗仅能提升 5% 的五年生存率，最终真正从化疗中获益的患者占比极低；

加之化疗有效率有限、毒副作用大，整体获益性价比偏低，这种情况就没必要开展术后辅助治疗。

总结：有靶向药可用，可考虑术后吃药；无靶向药可选，不推荐化疗辅助，建议定期复查。[心][作揖]