代赭石、生石膏、大黄三者通便功效鉴别1.按病机鉴别代赭石：气逆不降（胃气或冲上逆）→ 降胃镇冲、重坠通便石膏：热盛津燥（阳明热秘）→ 清热凉润、重坠软坚大黄：腑实壅滞（痞满燥实）→ 苦寒泻下、攻坚破积2.按主症鉴别代赭石：便秘 + 呕吐、嗳气、头晕、上逆 → 不痛或微痛石膏：便秘 + 高热、口渴、大汗、口臭 → 腹满按之痛大黄：便秘 + 硬满剧痛、拒按、潮热 → 痞满燥实坚3.按体质与安全性代赭石：最安全，虚人老人可用，不伤胃、不伤正石膏：较安全，清热不伤胃，津亏热秘首选大黄：最猛，伤胃、耗阴、破气，只宜壮实实证4.按张锡纯取舍有呕吐、上逆 → 首选代赭石，不用大黄热盛津亏、脉数 → 首选石膏，慎用大黄痞满燥实、脉沉实 → 用大黄