医保控费后医生收入大不如前，老龄化来临，农村最缺全科医生

以前大家都觉得，进公立医院当医生就是铁饭碗，收入高、工作稳。但随着医保控费、医院改革不断推进，现在情况完全不一样了。国家对医疗费用管控越来越严格，医生收入再也不能像以前那样，靠多开药、多检查来提高，整体收入明显下降，公立医院早已不是过去那种“大锅饭”模式。

现在我国已经慢慢进入老龄化社会，再过十年，全国、特别是农村地区，会全面进入深度老龄化。可目前我们最缺的，不是大医院的专家，而是乡村卫生院的全科医生。过去村里很多老医生都是中专学历，面对现在的新药、新设备、新知识，他们很多都跟不上，看病能力有限。未来农村真正需要的，是有正规学历、系统学过医学知识的年轻全科医生。

为了解决这个问题，国家才有了医学定向生政策，免费培养、毕业直接分配到乡镇卫生院。但这里有个很现实的问题：这些定向生要在基层服务六年，六年之后，国家真的能留住他们吗？

要知道，985、211 名牌医科大学毕业的学生，根本不会回农村、小县城。他们本科五年，再加研究生、规培，读书时间长达八九年，家里投入那么大、成本那么高，肯定都想留在大城市大医院，谁也不愿意扎根基层。

定向生虽然有合同约束，但基层条件艰苦、待遇一般、晋升空间小，很多人服务期满就会想方设法离开。如果这些年轻医生留不住，农村医疗缺口永远补不上，未来老人看病就会越来越难。

医疗改革，就是要让资源更合理、更公平。医保控费是为了规范医疗，而老龄化社会，最离不开的就是基层医生。对于分到基层的年轻定向生，国家应该出台更多特殊政策，多给照顾、提高待遇、拓宽晋升渠道，真正稳住他们、留住他们。只有基层医生队伍稳定了，才能让农村老年人看病有保障，真正解决咱们老百姓最关心的就医难题。