在中国，中医是个很玄妙的存在。现在的中医一半在庙堂，在国家的大体系里，中医是什么，能干什么早就一清二楚，但是因为文化的原因，只可意会，不可言传。

我给大家三个证据，第一个，中医本科专业毕业生现代医学课程占比是多少？根据中国教育部发布的本科医学教育标准中医学专业2024版，目前中医本科专业现代医学课程占比非常高，且有明确硬性指标。现代医学课程总学时通常占到总理论学时30%左右，临床实习时间中，西医实习必须占到33%，即三分之一。

中医学生第五年要去医院实习一年，这一年的时间分配有严格的三三制原则，西医实习时间必须达到总实习时间的三分之一，即至少四个月，中医实习时间要达到总实习时间的三分之一，即四个月，剩余三分之一用于轮转急诊科、医技科室，比如影像检验或选修课程等。

也就是说，在今天的中国，想要拿到中医的执业医师资格证，几乎有70%以上的时间是泡在现代医学体系里的，而所谓的民间中医自学成才，没有任何行医资格，他们行骗的手段除了地下小诊所，就只能开班授课。

第二个证据，现在去任何一家公立中医院，会发现和非中医的公立医院没有任何本质区别。看数据，公立中医院西医诊疗相关占比占整体的60%到70%，其中门诊西医诊疗占比约35%到40%，住院西医诊疗占比65%到70%，现代医学科室床位占比50%到60%，急诊、外科、ICU等西医科室诊疗占比百分之百，手术更不用提。

第三个证据，国务院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知国办发〔2023〕3号，在这份文件中有一段话：遵循规律，发挥优势，坚持守正创新，继承不泥古，创新不离宗。

另一半中医在江湖，在民间的生意场，是溢价的护身符，是点石成金的魔法棒，因为它被包装成玄学，没有标准就没有定价依据，溢价空间由此产生。首先是药材溢价，极端稀缺品种溢价可以达到数万倍，高端栽培地道品种溢价30%到300%。

比如天然牛黄约80万元每公斤，人工牛黄仅500元每公斤，溢价1600倍；冬虫夏草6到7万元每公斤，普通虫草3到4万元每公斤，溢价100%到200%；天然麝香40万元每公斤，人工麝香5000元每公斤，溢价80倍；铁皮枫斗溢价超过300%，川贝母选装特级较通货溢价50%到60%，溢价来源要么是稀缺，要么是资本炒作。

这些溢价在病理上没有实际意义，目前人工虫草的菌丝体即发酵的虫草菌粉，在化学成分上已经高度接近天然虫草，但是价格仅为天然的百分之一。还有阿胶的溢价是猪皮胶、牛皮胶的10到20倍，但是从蛋白质、氨基酸组成来看，驴皮、猪皮、牛皮胶原蛋白差异极小，在现代药理学实验中，三者在补血、止血模型上的效果差异几乎没有。

后续有近60名购买者反馈服用后秒困、白天昏沉乏力，停药后出现焦虑、肢体震颤等戒断反应，有老年患者服用半年后从轻微失眠演变为药物依赖，还伴随记忆力下降。

这不是个例，中药相关商家为了匹配溢价，违规操作层出不穷。国家药监局2025年3月、4月两批公开4起典型案例，均涉及中药非法添加西药，包括安徽李某团伙的降糖丸、云南马某某的月老绣花系列假药。安徽省药监局2025年8月通报12家中药饮片企业违法案，其中三家涉及掺假加非法添加的双重违法。

如果都讲科学、讲双盲实验、讲成分分析，90%的中药材会滞销，80%的中成药要下架，70%的民间中医诊所会关门，几千万人失业，这已经不是医学问题，而是社会问题。

另一方面是文化自尊的刚需，在现代医学普及的环境下，我们需要属于自己的文化标识，哪怕这个东西在逻辑上难以自洽、效果上大打折扣，直接承认中医完全不行，情感上很难接受。

所以官方一边保护一边推动中医现代化，部分民间从业者则选择神话中医推高溢价，只可意会不可言传这八个字，把中医的现状总结得很透彻，意会是文化，言传是生意，至于治病，主要依靠现代医学。